可能很多人在这个假期吃了躺,躺了睡久坐久躺不运动虽说不出门是为国家做贡献但,您的腰还好吗?腰痛来袭你可能得先知道这几点!为什么腰痛的是你?其实,大部分人的腰痛并没有特别的病史,如肿瘤,骨折,全身性疾病等,腰痛的关键,就在于这几件“坏事”,你做了几件?坐姿不对!关于坐姿,可能很多人都没想到,错误的坐姿——不仅是颈椎病罪魁祸首,还是腰痛的凶手!这个并不是危言耸听,不正确的坐姿会使脊梁骨中的椎间关节、椎间盘和附近肌肉受到过度的牵拉和挤压,并最终引起疼痛。在生活中,我们要避免这样坐——①、“懒人躺”舒服的“瘫坐”在沙发上!斜靠或者半斜靠在沙发上,使腰椎悬空或屈曲。坐久了,腰部会感到明显酸痛、疲劳,轻则腰肌劳损,重则腰椎间盘突出、脊柱畸形。②、久坐不动春节假期,不能出门,不能逛街,很多人都选择在家坐着,且大多数时间都保持一种姿势:弯着腰或者佝偻着背,低着头,盯着手机…….一坐就是好几个小时,时间长了会感到腰部酸痛。站姿不对!看到这里,可能有的朋友会说:“那我多点站着好了!”那可不一定!想要不腰痛,站姿也是很有讲究的!站得不对,很容易骨盆前倾!借此来讲一下,这是大部分女性腰痛的原因!!!相信生完孩子的很多宝妈都有这个困扰……先别急着说这个名词看不懂,希望你能耐心看看这一段,因为,真的是太多女性深受其害了!什么是骨盆前倾?简单来说,骨盆前倾是指骨盆向前病态的偏移,造成腰椎不正常的生理前凸。最常见的就是感觉自己臀部后凸,腹部向前顶,前挺后撅,更形象一点说就是“感觉自己呈S形曲线”……有的人以为这样是屁股翘的体现,其实,这是你腰痛的源泉!一张图分清怎么站才对这样错误的站姿,会使得腰椎变形,当然会腰酸背痛了!一分钟自测有没有中招大家可以把两个手掌放在小腹上,掌根放在髂骨(骨盆最突出的位置)的位置,大拇指指尖相对,中指放在耻骨的正上方,两只手合拢成一个倒三角形,根据手的方向来判断。正在看文章的你,赶紧站起来测一测吧~告别腰痛小妙招言归正传啊,在这个春节假期,宅在家里,一定是一个最慵懒的姿势,坐躺、侧卧、玩手机、闲散的坐姿,这些看似寻常的行为,却可能导致整个人体力线的失衡。说的通俗点就是长时间的一个姿势导致腰部两侧肌肉力量不平衡或者腰部肌肉力量下降,久而久之形成腰肌劳损。这是造成我们腰痛最常见的原因。而疫情特殊时期,如果这几天你在家坐的多、躺的多,缺乏一定的活动锻炼,那么产生的腰痛多属于此类。这种腰痛,多以酸痛、困痛为主。还有很多患者朋友甚至会描述到:我的腰就跟断了一样。如何快速而有效的缓解这种腰痛?其实只可需一个动作,三五分钟而已,通过居家锻炼来解决您的疼痛困扰。动作具体操作看下图:动作要领:要求目视前方,使身上倾斜45°。用力支撑30秒-40秒为一组,休息15秒,做三组。每日2-3次为宜。注意:①对于腰部疼痛急性期,或疼痛明显,或者严重的腰椎间盘病,做动作时,建议:通过上肢用力支撑上身完成动作,腰部不要用力。感觉困难者可以在胸前放两三个枕头。②有腰痛但可忍受,腰部活动不受限,可以通过上肢和腰部同时用力完成动作,以上肢用力为主;③仅有轻微腰痛或腰痛不明显时,使腰部用力完成动作。目视前方,颈椎也处于后仰状态,所以使得颈椎、胸椎、腰椎都得到锻炼。另外铂桐疼痛中心还要强调下:对于我们的颈肩腰腿痛的功能锻炼动作,一定要轻柔和缓,柔中带刚,适度原则,适合自己的才是做好最有效的锻炼方法。最后还有一点要说的是,对于疫情隔离期间产生的腰肌劳损疼痛可在家尝试此锻炼方法,但如果腰痛疼痛持续加重或本身有腰痛病史的患者还需做好防护的同时及时就医哦。
腰椎间盘突出是生活中常见的骨科疾病,它会给人带来极大的痛苦,以及严重的并发症。近年来,腰椎间盘突出的发病率越来越高,且年龄趋于年轻化。很多白领、办公一族甚至学生,都因为各种诱因,被腰椎间盘突出所折磨。01越来越多的年轻人腰痛腰疼并非老年人的专用名词,很多年轻人在劳动或某些活动腰部过程中遭受扭闪和撞击,抬重物时用力过猛、过度劳累等受伤而引起椎间盘纤维破裂,髓核组织从破裂口脱出,导致腰间盘突出。腰椎间盘突出如果久治不愈,可能会导致瘫痪、生理功能障碍等严重后果。腰椎间盘突出比较典型的症状是腰腿疼痛,一般在发病早期比较明显,不少腰椎间盘突出患者在休息后疼痛感减轻,开始出现腿麻现象,很多患者会误以为病情有所减轻,就放松了警惕。02腰间盘突出和腰间盘膨出看到上面这张图,大家应该有了清晰的认识,可以说从一个平面上稍微凸起来一些叫膨出,椎间盘虽然往后跑了,就是鼓出来了,但外面包裹的那层膜还没破,这就是膨出。什么是突出呢?打个比方,腰间盘膨胀之后鼓出来就像气球一样,把外面包裹的那层膜给扎破了,腰间盘纤维环组织跑到外头来了,这就叫腰椎间盘突出。椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出,会压迫相应脊髓或脊神经根,它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关,这就是腰椎间盘脱出。膨出和突出是有根本的区别的,膨出是轻微症状,突出是纤维环破裂。突出、脱出肯定会对腰间盘周围神经组织造成一个压迫,会相应的产生腰突急性病发期症状。03增大腰背肌力量对于长期久坐久站、腰部受力人群来说一定要注意提早保养,提前预防。隔1小时活动一次久坐不超过1小时,每隔1小时活动10分钟,走动、折腰、转腰都可以,不要长时刻保持同一个姿态,多改换体位,这是预防腰椎间盘突出的最直接和有用的办法。睡硬板床床垫太软,腰背肌缺乏承托力,不能得到充沛的歇息,也是腰椎间盘突出症的诱因之一。假如晨起时腰酸背痛,就代表肌肉整晚都得不到良好歇息。体型较胖的人更需求睡硬板床。倒走、游泳及腰肌锻炼这三项运动有有利于使腰背肌力量变强,腰痛、腰椎间盘发病的概率就会下降。但是,一些患者已经出现腰痛及腰椎间盘突出症急性期,应谨遵医嘱,以歇息医治为主。Tips:椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI(磁共振片子)。无论是日常护理还是按摩、康复性锻炼,都会对腰椎间盘突出的缓解和康复有很大的作用,根据病情选择正确的疗法,是治疗腰椎间盘突出的根本。
8小时的办公室生活,让白领每天都保持同一姿势工作,长时间下去身体发生各种不适,主要有颈椎病、肩周疼痛、鼠标手、腰部疼痛。疾病的预防永远比等到它形成后再治疗来得容易和有意义,学几招简单有效的办公室保健操,每天锻炼持之以恒对预防办公室病症大有裨益。颈椎病颈椎病的成因与不良的坐姿有关,身体前躯的坐姿很容易使人的脊柱生理弯曲处于一种紧张状态,加上工作时注意力高度集中,长此以往会造成颈椎曲度的变化而引起程度不同的各种不适,颈、肩部酸痛严重的伴有晕眩、呕吐等症状。小处方:1.加强颈部锻炼:经常将颈部向前后左右四个方向活动,每一个方向作2次,这样可促进颈部肌肉的放松和局部血液循环。2.推拿、按摩、针炙等中医疗法都可以达到改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛的作用。当颈椎实在难受时,最好到医院寻求专业帮助。鼠标手在电脑前工作一段时间后手掌、手腕或前臂时有胀痛的感觉,晚上尤其严重。拇指伸展不自如有疼痛感,严重时手指和手部都虚弱无力。小处方:1.调整电脑桌上的键盘和鼠标的高度,最好使其低于采取坐姿时肘部的高度,最多和肘部等高。2.手腕保持自然姿势,尽量养成习惯靠臂力来移动鼠标而不用腕力。3.购买鼠标时选用弧度高、接触面宽的款型,不要贪漂亮选择过小的鼠标。4.尝试左右手交换使用鼠标,减少单手使用鼠标的时间和压力。肩周疼痛不良坐姿是造成肌肉酸痛的主要原因。身体长时间固定一种姿势、颈肩肌肉过度疲劳造成酸痛症状,表现为颈部僵直、两肩酸痛、精神萎靡不振。小处方:1.纠正不良的坐姿,切勿趴在桌前探头办公。2.当肌肉感到酸疼时泡个热水澡,借热水的温度促进血液循环,缓解症状。3.舒缓小动作工作2-3个小时后,站起双臂自然下垂,肘部伸直由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。腰部酸痛长时间坐着不动双腿内收,会造成腿部血液循环不顺畅、腰部肌肉紧张,导致腰部酸痛。此外,脊柱长时间处于同一姿势也会给腰部神经带来巨大压力。除了疼痛外腰部发胀、变硬,严重时直不起腰。小处方:1.坐着时小腿要往前伸五六厘米,不要太过用力地挺腰。最好是身体稍微往后靠使脊椎自然弯曲,另外腰背部靠着椅背也可减少肌肉疲劳。2.捏压按摩:双腿前伸或弯曲,选择你最舒服的姿势。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。3.感到腰部不适时,两手叉腰大拇指分别按于两侧腰眼处用力挤压,并旋转揉按,先顺时针后逆时针每次各36圈。
2012年,我国有3690万例次患者进行手术,2016年预计达到了5000万例次,每家每户可能都会有人需要接受手术治疗。患者在手术结束后回到病房不可避免地会经历不同程度的疼痛,有的患者手术伤口已经完全好了,伤口处的疼痛却依然存在着。所以对于有某些患者,术后疼痛甚至可能是他们一生中所经历最严重的疼痛!郑先生是一名货车司机,半年前因为一次交通事故造成大腿骨折。经过手术治疗后,各方面恢复得都很好,刀口也愈合的很不错,可就是长时间以来,刀口位置会不时疼痛,痛起来还十分剧烈,相当困扰生活。郑先生感到困惑:明明伤口都已经长好了,为什么还这么疼呢?解惑小课堂:刚受伤或刚手术结束后的疼痛,因为患者进行了手术或受到了创伤,就会引起周围神经、血管、肌肉等组织的损伤,损伤皮神经以后就会引起该神经支配的皮肤出现针刺样疼痛或抽痛,疼痛感伴随一段时间就会消失。这个大家都能想明白。但是还有少部分病人伤口长好了,疼痛却一直存在,甚至愈演愈烈,这其中包括两个原因:产生疼痛原因之一:瘢痕卡压神经我们肉眼看到的只是皮肤表面的刀口,但其实刀口下面的浅层、深层肌肉甚至肌腱、神经、血管都受到了切割、剥离。在术后恢复中,表面皮肤的不断愈合肉眼可见,深层的组织其实也在默默修复。手术后伤口的愈合主要依靠肉芽组织增生和瘢痕形成,肉芽组织从伤口底部及边缘长出填平伤口,肉芽组织中没有神经,并不会疼痛。但是瘢痕在形成的过程中可能会卡压了原本经过的神经,影响了瘢痕下神经的愈合。正是由于这些瘢痕或者粘连对神经造成了卡压,才会引起患者长时间的疼痛或者感觉过敏。产生疼痛原因之二:神经截断后增生的神经瘤首先我们要知道,在常规的手术操作中,大的神经肉眼可见,基本不会被损伤,但细小的感觉神经很有可能遭到破坏。神经瘤并不是普通的肿瘤,它是由于在手术中神经被切断后,断端异常增生形成的膨大。做个形象的比喻,神经本来像一条“电线”,被切断后断端膨大,变成了像藤上长了个西瓜。神经瘤的神经兴奋性异常活跃,因此患者会感到持续性或间断性的剧烈疼痛。由于个体差异,并不是每个患者都会产生手术后刀口疼痛。但是如果碰到此类疼痛,且非常严重,就需要及时地进行治疗。术后疼痛以药物治疗为主:1、局部给予局麻药切口局部浸润、外周神经阻滞和椎管内给药。2、全身给药(1)口服给药 用于神志清醒、非胃肠手术和术后胃肠功能良好患者。可在静脉镇痛以后,以口服镇痛作为延续,为多模式镇痛的一部分。(2)皮下、肌肉、静脉注射给药;胸膜腔或腹膜腔给药。(3) 患者自控镇痛装置(PCA),是目前术后镇痛最常用和最理想的方法,适用于手术后中到重度疼痛。3、多模式镇痛联合不同镇痛技术及药物,作用于疼痛传导靶点,发挥镇痛的相加或协同作用,减少药量及副作用。日间手术和创伤小的手术,大多仅用单一药物或方法即可镇痛;多模式镇痛是中等以上手术镇痛的基础,方法为局部麻醉药切口浸润(区域阻滞或神经干阻滞)与全身性镇痛药联合使用。
为什么会出现带状疱疹后神经痛?大家都知道带状疱疹这种病,它是由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤和神经损伤疾病,表现为身体某个神经节段的皮肤出水疱或丘疹,并伴有疼痛。如果以前感染过水痘病毒,这种病毒会一直潜伏在人体的感觉神经节内,例如背根神经节或三叉神经节,它平时处于休眠状态。当人体免疫力低下时病毒激活,首先会引起神经节出血坏死,发生疼痛,并引起相应的神经及神经支配的区域皮肤损害,经常会伴有剧烈疼痛,有些人即使疱疹完全消失后仍存在剧痛,是因为当感觉神经受损以后,其恢复的过程是很缓慢的,在这个过程中神经系统会逐步发生改变,形成一种非常顽固的疼痛——神经病理性疼痛,也就是很多人所患的“带状疱疹后神经痛”。那什么样的疼痛就算是“顽固性”的呢?一般用药物或者神经阻滞的办法不能完全控制住的带状疱疹后神经疼痛,就考虑诊断为慢性的难治性疼痛,而且疼痛的等级评估也会比较高。这种神经疼痛可持续超过一个月,长达3个月,甚至长年累月,主要表现为以下5种典型特征:① 疼痛在身体的一侧;② 疼痛是跳动性的刺痛;③ 疼痛部位不固定;④ 疼痛部位有发热感;⑤ 痛在夜间12点至凌晨3点加剧。什么样的患者容易遗留严重的神经痛?1年龄因素,年龄大于60岁的患者,自身免疫力低下。2疱疹发作面积大小,带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关,面积越大,越容易结痂,形成瘢痕组织,后遗神经痛的发生概率越大。3在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛,包括阵发性触电样剧痛发作,持续性灼烧样针刺样疼痛存在的,在疱疹痊愈后越容易严重的神经痛。4在发生带状疱疹前后,罹患严重器质性疾病患者,比如心脑血管疾病、恶性肿瘤、尿毒症患者等,发生疱疹后遗神经痛的概率显著增加。带状疱疹后遗神经痛有哪些临床表现呢?1皮肤情况:早期可无疱疹出现,疱疹出现后多沿单侧周围神经分布,以分散或簇集性小水疱为特征,好发部位多为一侧的前胸及腋下、头面部和腰部等。水疱干涸结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着;2其性质多为自发性刀割样、闪电样或烧灼样、紧束样疼痛,皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦,严重影响生活质量;3感觉可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。这些感觉也可由机械性活动、温度改变和情绪低落所诱发。如何治疗带状疱疹后神经痛?1药物治疗:主要抗病毒治疗和镇痛治疗;2物理治疗:局部可用紫外线、红外线、激光照射等促进水疱干涸和结痂;3疼痛科微创治疗技术:神经阻滞治疗:通过阻滞神经传导,抑制疼痛,包括皮内局部阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞、硬膜外阻滞等;肉毒素皮内注射术:A型肉毒素的神经毒性能够阻断通过多种机制阻断疼痛信号向中枢传导,包括阻断CGRP、P 物质等疼痛介质的释放或传导,从而减少外周疼痛的传入。神经射频毁损治疗:针对顽固性病理性神经痛,主要包括周围神经、脊神经后根、半月神经节及交感神经节等;神经调控治疗:通过脉冲电流刺激,改善神经功能,包括经皮神经刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激等;中枢靶控输注系统植入术:适用于其他治疗方法无效或不能耐受药物副作用的慢性顽固性疼痛患者,通过微量药物直接作用于脊髓或大脑,达到满意镇痛效果。治疗带状疱疹后神经痛的原则是:尽早、足量、足疗程及联合治疗。规范化治疗后,部分患者可以治愈,但也有部分患者的病程可能较长,短则数周,长则数年。还有许多人担心,身边人得了带状疱疹,会不会传染给自己。其实,带状疱疹传染性不强,只要不是患者的疱液直接接触健康人的皮损部位,是不会传染的,带状疱疹病毒也不会通过空气和胃肠道传播。如果患了带状疱疹,千万不可掉以轻心,早期应用抗病毒药物与有效控制疼痛最为重要,也是防止发生带状疱疹后神经痛的关键时期。许多患者往往疼痛发生几天后才会出现疱疹,早期常常不容易诊断,其实这种疼痛与其他疾病导致的疼痛性质经常是不同的,如有疼痛,可以尽早在疼痛科就医问诊。
腰痛是一种常见的疼痛,常伴有腰部僵硬、活动减少以及腰部挺直困难。而急性腰痛一般是指持续数天到数周的腰痛。01急性腰痛,原因有哪些?因为腰部常支撑上身的大部分重量,所以在整个后背的疼痛中以腰痛最为常见。腰痛经常在托举重物、突然转体、保持同一姿势久坐后发生,外伤和事故也可损伤腰部引发腰痛。急性腰痛是由于腰部负责支撑的肌肉和韧带突然受损,肌肉痉挛、牵拉或韧带撕裂引起。当然,还有其他原因如椎体压缩性骨折、恶性肿瘤累及脊柱、脊髓断裂、椎间盘破裂、坐骨神经痛、腰椎管狭窄、骨关节炎、类风湿性关节炎、脊柱的感染性疾病、肾脏感染、肾结石和怀孕都可以引起急性腰痛。02急性腰痛,是一种怎样的体验?腰痛的感觉常是多种多样的,可以是针刺感、烧灼感、钝痛或锐痛,可以是隐隐的痛,也可以让你疼到无法活动!同时根据引起腰痛的原因不同,你可能还会有腿痛、屁股痛、脚底痛的体验,有部分腰痛患者会出现下肢的力量减弱。03腰痛,什么时候需要看医生呢?发生以下情况时腰痛不宜自行在家处理,否则可能发生严重后果:1、 跌落或受伤后的腰痛2、 排尿时有烧灼感或血尿3、 恶性肿瘤病史4、 大小便失禁5、 腰痛向大腿及膝盖延伸6、 平躺后疼痛加剧或半夜被腰痛疼醒。7、后腰部皮肤红肿8、 无法缓解的腰痛9、 腰痛伴随无法解释的发热10、臀部、腿部出现麻木感或自觉力量减弱。另外,以下情况常被忽视,需及时就医:1、 不明原因的体重减轻。2、使用类固醇或其他静脉内药物。3、以前也有腰痛,但本次腰痛与以往不同,或更加严重。4、 腰痛持续4周以上。04腰痛,应该怎么治疗呢?以下几种方法可以帮助你更快的摆脱疼痛:1、腰痛发生后几日停止体育活动,可以帮助减轻症状和和预防肿胀。2、 腰痛发生后48-72小时内冷敷,超过72小时后热敷。3、 可以购买非处方止痛药。此外,在睡觉时,喜欢侧卧的人可以在腿间夹一枕头缓解腰部压力,喜欢平卧的人应当将枕头垫在膝盖下方。4、物理治疗对缓解腰痛也有帮助。5、如果经过服药和物理治疗都不能缓解腰痛,那么医生可能会建议你尝试硬膜外注射、针灸和脊柱推拿术等等。05治疗急性腰痛,小心误区!腰痛时经常会有人错误的认为需要休息很久才可以运动,但实际上并不推荐腰痛患者卧床。如果引起腰痛的原因不是很严重(比如大小便失禁、体重减轻、发热等),那么除了腰痛刚开始的前几天需要减少活动外,就可以逐渐开始活动了。但是需要注意的是,抬举重物、扭腰等动作在急性背痛开始的6周之内都应该避免。腰部损伤2-3周后,可以进行轻度的有氧运动,如室内自行车、游泳等。06急性腰痛,怎样预防?1、 体育锻炼对于预防腰痛很重要,它可以帮助强健背部肌肉、提高身体协调性避免跌倒。2、 搬东西时的姿势对预防腰痛很重要:A、 双脚分开,保证支撑平稳,与要搬动的物体保持近距离B、 屈膝,而不是弯腰C、 抬放物体时保持腹肌紧张,双腿用力D、 搬起物体时尽量靠近身体,不要弯腰或旋转腰部3、 其他预防急性腰痛的措施包括:①避免长时间站立②不要经常穿高跟鞋③经常久坐,需要保证座椅后背与地面垂直,最好使用可以调节座椅和后背椅子。④坐位时可以将脚垫起,使膝盖高于臀部,有助于减轻腰部压力。⑤开车较久时应每小时下车活动一次,开车后不宜立即搬重物。⑥戒烟、减肥并进行可以加强腹肌的运动。
肩关节是人体最复杂、最灵活的关节,也是活动范围最大的关节,正是由于它的复杂性和灵活性,肩关节也“容易受伤”。最近,看诊过不少患者,他们来的时候,都以为自己是肩周炎,经过检查,才发现自己多年的肩部疼痛都是因为别的病……在此提示肩部疼痛最重要的是搞清楚病因,不能想当然的认为是肩周炎。误诊不仅耽误治疗,更可能会直接加重疾病。因肩部问题的肩痛肩袖损伤实际临床中,约60%的肩痛都由肩袖损伤引起,而非肩周炎。肩袖是包围肱骨头周围的一组肌腱复合体,决定了肩关节的稳定性及活动度。对于中老年,肩袖损伤大多因为磨损与过度使用肩关节。对青少年,大多与外伤有关。【症状】:肩部疼痛明显,夜间疼痛加重,上抬困难、无力支撑。在日常生活中,取高物、梳头等基本日常活动受限明显。【治疗】:保守:在肩袖部分损伤可以采用保守治疗,可行药物治疗、理疗、中医中药、肩关节功能锻炼等,部分人症状会缓解。手术:对于肩袖全层撕裂,或者部分撕裂经过保守治疗3个月无缓解的患者,可考虑手术治疗。对撕裂的肩袖进行修复缝合。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征多因外伤或过度使用肩关节导致。肩关节的肱骨头反复撞击肩峰下部,导致周围的滑囊、肌腱在长期撞击中发生损伤、退变,甚至是肌腱的断裂,从而引起肩关节疼痛。【症状】:肩部疼痛,特别是从侧方抬胳膊时疼痛,完全抬起疼痛减轻。【治疗】:保守:口服消炎止痛药物或使用局部外用药;力量练习保持肩部肌肉力量;肩峰下间隙封闭治疗。手术:经过严格保守治疗不能缓解者可采用手术治疗。手术采用肩峰下间隙减压术。钙化性肌腱炎钙化性肌腱炎,因损伤、老化造成肩部钙盐沉积诱发的炎症反应。平均发病率在7%左右,女性稍高于男性,多发于40~60岁,具有一定自愈性。【症状】:肩痛突然发生,且疼痛剧烈难忍,夜间可痛醒,还可能发生局部红肿及发热等全身症状。【治疗】:保守:休息、药物治疗、理疗、功能锻炼等,以及局部注射类固醇药物。手术:通过微创清理钙化灶,若肩关节有其他问题也可以一并解决。非肩部问题的肩痛类风湿性关节炎类风湿是一种全身的免疫系统的疾病。一般会先侵犯人体手指、脚趾等小关节,随着类风湿病情加重,逐渐累及到肩、膝、髋等大关节。建议到医院抽血化验,排除或确诊类风湿性关节炎。颈 椎 病颈椎的第五对颈神经分布在肩关节周围,当发生颈椎病,压迫到这根神经时,就会出现肩关节周围的疼痛,除了疼痛,有时候甚至有麻木的产生。对此类患者,需结合相关影像学检查(如CT、核磁等)加以确诊。心绞痛、心肌梗塞心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部,引起左边肩疼痛。对此类患者,可以做心电图等检查加以确诊。以上是导致肩部疼痛的部分原因,若确实已出现肩痛症状,不可在家自我判断,建议先去医院搞清楚自己“为什么痛”,再进行针对性治疗。
肌筋膜炎是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的痛症,肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。肌筋膜炎好发于腰背部,因此又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等。其次好发于颈肩部及胸背部,是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,若在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可能反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。肌筋膜炎最常见的疼痛部位肌筋膜炎的病因慢性劳损是最多见的原因之一。肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。常见如下几个诱发因素:(1)外伤史。部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后,未及时治疗或治疗不彻底,留下隐患,迁延日久而致病。(2)久坐久站。长期单一姿势工作者不少患者虽没有明显急性外伤史,但因长时间坐班少活动;或因工作姿势不良,长期处于单一的特定姿势;或因工作紧张,持续性负重,过度劳累等,迁延日久而致病。(3)感受风寒湿邪,经络阻滞、气血运行不畅影响肌肉筋膜的营养和代谢,迁延日久而致病。(4)抵抗力低下或者发育畸形患者体弱,免疫功能不强;或是腰骶椎先天变异(畸形);或是脊柱退行性疾病(骨质增生)诱发。肌筋膜炎的临床表现1. 症状表现(1) 固定压痛点:肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。(2)局部肌肉痛:慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,最常见于腰、背、颈、肩部疼痛,骶、臀、腿、膝、足底、肘或腕等也均可发生。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。颈胸腰背部肌筋膜炎常见的压痛点(3) 缺血性疼痛:.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻,局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。(4)可能有局部或临近部位损伤史,女性发病多于男性。(5)诊断筋膜炎还需排除局部占位性或破坏性病变。目前研究认为:肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜,而是在骨骼肌的运动终板部位,长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变,急性疼痛转变为慢性疼痛。肌筋膜炎的分类(1) 腰背肌筋膜炎:急性期腰部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时症状加重,局部压痛显著,有时体温升高、血液检查可见白细胞增高。急性发作后,少数患者症状完全消退,多数会遗留疼痛,或相隔数月、数年再次发作。慢性者表现为腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,晨起或天气变化及受凉后症状加重,稍加活动可缓解,劳累后又加重,腰部压痛广泛,多无局限性压痛,腰活动可正常,但活动时酸痛明显。(2)臀肌筋膜炎:臀部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,有重压感,有时皮下可扪及痛性硬结或痛性肌索。晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,活动受限。腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位(3)肩背肌筋膜炎:颈、肩和背部疼痛僵硬,沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物,揉压患处感到舒适、症状减轻。(4)颈后肌筋膜炎:长时间保持一种姿势工作,尤其是长期伏案,低头工作的工种,易患此病,一般仅限于颈后部不适。主要症状:颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵,一般无神经症状,晨起加重,活动后减轻。病情严重可伴有头痛及肩背部麻木等。(5)跖筋膜炎:多为长时间走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性损伤。此外,鞋跟太硬造成对足跟压迫,常穿高跟鞋也会加重足底损伤。单脚足跟疼痛最常见,也可以足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间,疼痛非常剧烈,稍加活动可减轻,行走一段时间后又加重。跖筋膜炎疼痛部位肌筋膜炎的治疗1.物理治疗:科学锻炼、物理按摩、透热疗法(各式热浴、红外线、超短波、微波等),是肌筋膜炎的基础治疗,对疼痛缓解有不错疗效,很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。2.西药治疗:消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量,尤其对急性期患者疗效奇佳,常用的如芬必得、扶他林、西乐葆、迈之灵、鲁南贝特、妙纳等。西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效,但要注意防止可能的并发症。3.中医药治疗:临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的,还有中医按摩和手法(揉、压、拨、拿、搓、叩等)也对很多患者有效。4.介入或手术治疗:对极少数临床上症状顽固,久治不愈的患者就需介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗,其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错,如果疗效还不佳则需开放手术切除病变组织。但肌筋膜炎常为多发性病变,手术只能解决一处症状,故应严格掌握手术指征。5.疼痛科微创治疗:在疼痛科,医生会针对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛,进行明确的诊断,分析疼痛原因和生理病理成分,给予病人药物治疗、神经阻滞、微创神经介入、射频热凝技术、外周神经刺激、神经调解技术、脊髓电刺激、中枢靶控植入技术等等, 以及心理治疗。特别是对于药物治疗无效的顽固性疼痛,会采用各类特有的技术对患者进行综合治疗,可以有效缓解症状,改善生活质量。肌筋膜炎的预防1.注意安全,避免外伤。2.注意气候变化,保暖,防止寒湿侵袭。3.控制体重,硬板软垫床,工作台面高低要合适,长期伏案工作者,建议垫高电脑显示器,尽量平视或轻微仰视屏幕,或者将座椅适当降低。4.不要长时间同一姿势,不要过于劳累,应劳逸结合,坐立1-2小时建议起来走动一下,舒展一下筋骨。5.体育锻炼前应先做热身运动,强度要循序渐进,减少足部冲击性活动。6.在进行专业训练或强度较大运动时,要采取必要保护措施,如配戴护腰带、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。
腱鞘炎实际上是疼痛门诊特别常见的疾病,它的病因就是过度使用,一般常见的是手、脚,过度使用的手指、手腕,在这些过度使用的过程当中,手指头的肌腱,或者手腕肌腱,会导致周围的腱鞘出现发炎,就是俗称的腱鞘炎。腱鞘炎轻就是局部疼痛,有些动作做不了。严重会出现剧烈的疼痛,可能轻微的动作做不了,手腕都不能动,手指头都不能动,有些人出现晨起的手指头僵硬、不能屈曲、不能打弯、不能伸直的状态叫腱鞘炎。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘,它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液,内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。形成腱鞘炎的病因1、积累劳损手指劳作过度,频繁伸屈,积劳伤筋,屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压,致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。2、受伤肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭,导致肌腱、腱鞘受到急性损伤,出现充血、红肿等情况。3、肝肾亏损,气血不足随着年龄增长,肝肾精气衰退,气血不足,手指周围筋肉失于气血滋养,屈指肌腱退行性变性,滑膜鞘分泌功能减退,轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。4、外感风寒手指部遭受寒凉刺激也易患有腱鞘炎,血运迟滞,瘀结不通,不通则痛而导致腱鞘炎的发作。这也引发腱鞘炎的病因的重要因素。5、其它疾病引起先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等,都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多,反复损伤。这些疾病长期不愈,会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚,继而引起腱鞘炎。腱鞘炎的表现症状1、疼痛多数不能明确指出疼痛的部位,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。2、局部的肿胀发病肌腱会有条索状隆起,程度不一,这也是腱鞘炎常见的症状之一。3、感染感染波及皮下组织,同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有时有脓液。4、功能障碍发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响发力,会出现动作变形。腱鞘炎跟过度使用、过度劳累有一定的关系,另外跟受凉也有一定的关系,所以腱鞘炎患者的治疗方法首先是要休息,疼痛的手指头或手腕要避免过度的活动,让肌腱,周围的腱鞘得到彻底的修复。然后可以外用、口服消炎止疼药,让炎症消退。无菌性炎症消退后,症状就会慢慢的缓解。局部还要注意保暖,尽量避免接触水,经常接触温水,不要太受凉,症状会慢慢的缓解,如果还不好,可以到疼痛科进行冲击波或神经阻滞等松解治疗,但具体治疗还需临床医生面诊后决定。
一提到肩痛、颈肩不适,很多人第一反应都是患了肩周炎。其实并不见得,到院诊断后,60%患者的肩部问题都不是肩周炎,而是——「肩袖损伤」。半年前,54岁的赵女士出现了右侧肩部疼痛现象,起初以为是长期没有运动所致,逐渐开始进行日常的活动锻炼,一段时间后,情况并未好转,且逐渐加重导致右肩活动受限,日常生活中梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。当地医院检查诊断为右肩袖损伤,进行神经阻滞治疗,右肩疼痛稍微减轻但右肩关节活动无明显改善。2月9号因疼痛难忍,活动受限严重到院问诊,完善相关检查后再次确诊为肩袖损伤。在院医生结合赵女士之前治疗情况,排除手术禁忌症后,决定对赵女士在局部麻醉(臂丛神经阻滞)下行右肩关节松解术。什么是右肩关节松解术?肩关节松解术是疼痛科治疗肩部疼痛的特色疗法,一些肩痛的患者到了粘连期,肩关节活动是有障碍的,包括前屈、后伸、外展的活动是不能进行的。针对此类的患者,我们会向患侧肩部进行臂丛神经的麻醉,然后使肩部的肌肉松弛,然后在这个放松的环境下,将患者的关节功能和各个方向功能的活动,恢复到正常的活动度。进而疼痛减轻,肩关节活动改善。肩关节僵硬医学上称为“粘连性肩关节囊炎”,一般分为两大类:▲一类是继发于外伤、手术、局部固定;▲另一类是无明显诱因的特发性肩关节粘连,临床上称为“冻结肩”(俗称肩周炎)。国内外的研究发现,肩痛人群中仅有15%的是冻结肩(肩周炎)患者。肩袖损伤约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的,最明显的症状是肩部在上举时疼痛,夜间甚至会痛醒;患者可能伴有肩部无力,严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难。在生活中,不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能使肩袖受损。年龄增长(45岁以上)或运动中使用过度等也会导致。肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤,而随着日常外力的作用,这些小创伤会逐渐扩展成了大的撕裂创伤。在肩袖损伤初期,患者可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药,或在肩峰下间隙进行封闭注射治疗。如果保守治疗 3~6 个月,病情没有明显缓解,甚至有所加重,则应考虑手术。研究显示,具有以下危险因素的患者更容易引起肩袖损伤:1、年龄:40岁以上的患者容易产生撕裂、损伤;2、运动方式:长期进行反复举重物或过顶运动,如网球、油漆工、木匠等。在肩袖损伤后,常引起一系列的症状,常见症状包括:1、肩关节前外侧/弥漫性急性或慢性的疼痛;2、休息和夜间时的疼痛,特别是侧身睡时;3、疼痛在做过顶动作时诱发或加重;4、可有上举或旋转手臂无力;5、活动肩关节有时有响声;6、可有继发性肩关节活动度受限如何区分肩周炎和肩袖损伤?”肩周炎”就是肩关节跟周围的组织因为发炎,“粘”在一起了。所以表现为:(1)好发于中老年人群;(2)疼痛;(3)因为“粘连”,所以胳膊不仅自己抬不起来,别人帮你也抬不起来。“肩袖损伤”就是拉动肩膀的肌腱或韧带,因为外伤,部分或全部断裂开了。所以表现为:(1)有外伤史或反复劳损时;(2)疼痛;(3)因为“筋”断了,所以胳膊不能自己抬起来,但别人可以帮你抬起来。最后提醒下大家:肩部疼痛超过三个月一定要去正规医院疼痛科进行诊断治疗,以免延误病情。做游泳、攀岩、网球、羽毛球等运动姿势不当、时间过长,都会导致肩膀痛,但这不意味着不能做运动。